武侠小说和电影中，我们总能听到成为高手的必要条件就是打通任督二脉；我们也能看到一根小小的银针，能有起死回生之能，这都和我们中医的经络、针灸密不可分。那么现实中，针灸治疗疾病的原理是什么呢？本期《主角大医》的嘉宾是来自上海中医药大学附属龙华医院院长陈跃来，除了揭秘针灸原理之外，对于中医发展的现状，他也有话要说。

嘉宾介绍

陈跃来，主任医师，教授，博士生导师，上海市领军人才，上海市名中医，现任上海中医药大学附属龙华医院院长。先后创建上海中医药大学排尿障碍性疾病优势专科及上海市中医盆底疾病康复专科联盟等，担任上海市南部区域中医医联体建设项目负责人，围绕泌尿系统常见病、疑难病，创新性地建立系列针灸适宜技术，并处于国内领先水平。

01 针灸治疗的原理

针灸治病是否真的像武侠剧中这么神奇，陈跃来表示：针灸治疗疾病有三个关键因素：穴位的选择、针刺的手法以及疾病的性质。疾病的性质就是患者的疾病状况。在疾病状况确诊的情况下，针刺的手法往往要比穴位的选择更重要。通常某一个疾病，穴位的选择具有一定的共识性，临床疗效除了穴位选择之外，关键在施针的手法，另外，在施针的过程中，针对不同的部位要选择相应的针具。比如在胸部的位置，就要用一寸的毫针采用平刺或者斜刺的进针手法，而不可以使用直刺的进针方法，直刺如果太深，则会伤及内脏。如果出现腹泻或者尿失禁等这类下腹部的疾患，则可以在腹部使用直刺的进针手法，待到患者有酸麻胀等“得气感”之后方可留针。最关键的一点，针灸临床治疗讲究一个针向病所，就是针尖向有病的位置，陈跃来总结道。

02 中医式微 孰之过

很多人对中医颇有微词，主要由于两方面原因：第一，中药本身的品质在下降，例如客观的环境因素；第二，中医的教学体系的问题，中医讲究传承，言传身教很难通过科学量化来判断，从而导致的质量偏差。关于这两个因素，陈跃来给出了自己的看法：首先药的问题，去觅得原生态的药材，比如百年、千年的黄芪、人参，这肯定是不现实的，而且就算是找到了，也不可能是大批量的。所以，在这个方面，国家也在大力发展中草药，在中药的种植方面采取了很多的措施，中药的品质从某些程度来说，可能品质有所下降，但是从标准化来说，还是可以保证药效的。人的问题，陈跃来表示，现在很多人都说不是中医不行，而是学中医的人不行了，对此他表示不能认同。现在中医的学习路径要比前人的丰富很多，学习环境更好了；其次，接受的知识面越来越广，认知越来越深；再者，国家也在积极培养人才。所以，整个人才队伍的素质还是很高的。

03 中医和西医的终点在哪

中医和西医是两个不同的医学体系，中医是从宏观方向来认识生命问题，讲究天人相应。西医则是从微观出发，从病理、解剖角度来认识人的生理和病理的问题。两个不同的医学体系是否能够相结合，这个问题已经反复被提及。在陈跃来心中，他认为中医和西医一直在尝试做结合，但是他心目中的理想状态，将来形成一种更加能揭示人体生命现象，对人更加有帮助的一种全新医学体系，不再刻意区分中医和西医，这种医学体系最终是为病人提供一种最合理、最贴切的治疗手段的体系。

更多精彩，敬请期待12月17日（周六）17:25第一财经频道播出的《主角·大医》。本节目由上海市医药卫生发展基金会发起、指导，约珥传媒联合出品。