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上海市医药卫生发展基金会简报2018年第三期

发表时间:2018-06-14


以精湛医技服务雪域高原

记基金会第二批优秀青年医师、上海市第三批医疗人才援藏专家、瑞金医院血液科医生许彭鹏

许彭鹏与援藏有着不解之缘。他是上海市医药卫生发展基金会上海青年医师培养资助计划第二批优秀青年医师、上海交通大学附属瑞金医院血液科主治医师。6 月初,他结束在美国的访问、进修回到上海,正好赶上援藏干部人才甄选,他毅然服从组织安排,成为上海市第三批医疗人才组团式援藏专家医疗队的一员。2017 7 7 日,是医疗队出发进藏的日子,更有缘的是,这天恰巧是许彭鹏 33 岁生日。出发前一天,瑞金医院为本院俩位援藏医生开欢送会,同事特意为他准备了生日蛋糕。许彭鹏百感交集,说好男儿志在四方,援藏是一个回报党、国家及医院培养的机会,也是自己生日的最好礼物。

于是许彭鹏这只浦江之鹰,飞往了雪域高原。

建设高原病诊治一流学科

许彭鹏,1984 年出生,中共党员,医学博士。他所在的瑞金医院血液科,以一门四院士闻名遐迩,血液病诊治全国一流。许彭鹏援藏来到西藏日喀则市人民医院,挂职担任血液科主任。这个科是日喀则医院首批重点学科,也是瑞金医院以院包科、对口帮扶的重点学科。

西藏高原常见特色血液病是高原红细胞增多症。日喀则医院血液科经上海援藏专家大力扶持,2016 年首次在西藏地区开展红细胞单采治疗高原红细胞增多症,迅速改善了患者的症状。许彭鹏接任血液科主任后,实现了血液科加入上海瑞金血液病医联体,并成立上海瑞金血液病医疗联合体及西藏(西部)血液疾病诊疗与科研中心,建立起上海、日喀则两地医院血液病人双向转诊、疑难病例远程会诊和定期人员交流机制。为成立西藏医学科学首个院士专家工作站许彭鹏积极工作。建站后瑞金血液病专家陈赛娟院士率先入站,从临床实际问题入手,开展高原血液病高端科研。

在医院工作中,许彭鹏认真门诊、查病房,还经常和援藏医生们一道送医送药进社区、下农村。许彭鹏发现,当地血液病诊断能力薄弱。针对这个情况,他在科内指导和开展骨髓穿刺及活检技术,通过医联体远程会诊系统,联通上海血液研究所骨髓细胞室及病理科,进行骨髓细胞学及病理学远程读片,提高复杂血液疾病诊断准确率。

如何发挥日喀则医院自身医疗力量服务民众,许彭鹏考虑的问题。他提议并由血液科牵头,联合本院其它 11 个科室,成立国内首个高原红细胞增多症多学科联合会诊中心,共同诊治高原血液病。有位进藏 20 多年的病人,经查血常规血红蛋白超标很多。许彭鹏把医案放进会诊中心,请多个科室专家共同会诊,找准病因对症治疗。之后,患者头晕、头痛、眼花及视力模糊等症状明显好转。

日喀则市人民医院创建三甲医院,是这次上海医疗援藏的重要工作之一。许彭鹏认为,血液科作为医院重点学科,要以 西藏(西部)血液疾病诊疗与科研中心成立为契机,在硬件基本齐备的同时,把软件建设提升上来。他结合科室发展状况和趋势,认真规范科室管理,建立核心制度,优化多项血液病诊疗方案和临床路径。特别在创建三等甲级医院倒计时 1 个月里,许彭鹏和全体援藏医疗队员一样,几乎每天从早到晚泡在科室里,认真制定各种规章制度,从完善每一个细节上,精益求精。

2017 12 月,日喀则市人民医院顺利通过评审,成为西藏地区首批三甲医院。血液科作为重点特色学科的长足进步,对助力医院创建三甲,起到应有作用,令评审专家印象深刻,许彭鹏为此感到十分欣慰

为高原留下不走的医疗队

许彭鹏平常刻苦钻研业务,加之工作在瑞金医院血液科高端环境,擅长诊治贫血、红细胞增多症、淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等血液病。他先后入选上海青年医师培养资助计划,交大晨星青年学者奖励计划,上海市教委及瑞金医院优秀青年教师培养计划,发表过多篇学术论文,获得多项资助,在医学上学有所成。

初到西藏日喀则地区,平均海拔 4000 米以上的高原环境,就给许彭鹏一个下马威。缺氧引起头痛、胸闷、心悸,晚上严重失眠,每天要大把吃药,晚上要靠吸氧才能入眠;这里紫外线强,皮肤晒伤、干裂,加上饮食不习惯,生活无疑是艰苦的。但是,作为 80 后的共产党员,从小到大没有经历太多考验的许彭鹏,把这次援藏作为弥足珍贵的历练。他坚持克服种种困难,把促进血液科人才培养和科研水平提升,作为科室工作重要环节,悉心把业务技能传授给科内当地医务人员,致力培养高原不走的医疗队。

依托于瑞金母院建立长期的人才培养机制,许彭鹏把科内业务学习结合母院王振义院士查房远程教学模式,提高本地血液专科医师业务水平。他每天做好门诊及病房工作,坚持以教学查房开展业务培训。查房时,他给科里医生讲病案、讲治疗;手把手地教他们学习新技术,培训他们如何防治高原血液病。此外,许彭鹏还组织科里医生,结合高原地区营养性贫血及红细胞增多症高发的特点,开展高原特色疾病研究,申报了多项自治区自然科学基金课题,指导当地医生撰写多篇论文,使科室医疗水平迈进一大步。

一次援藏,一世藏缘许彭鹏说,为西藏献出自己的青春,是为了大病不出自治区,中病不出市,小病不出县的目标,是为了实现治病救人的初心,是为了藏民发自内心的那句扎西德勒!最终是为藏区人民健康保驾护航。

让医德大爱遍洒人间

——记基金会第一批优秀青年医师、静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心医生陈晨

2015 7 月底一天,一架从希腊雅典飞赴法国巴黎的国际航班,正在蓝天上翱翔。突然机舱广播里,传来乘务长法语、英语的求救声:如果乘客里有医生的话,我们需要您的帮助!这时一位中国年青女性,对身旁小男孩嘱咐几句,走到机舱前部。这里是一片忙乱,座位躺着一位痛苦扭动的中年女士。中国女士用流利英语向乘务长说明:愿意以一名中国全科家庭医生的身份,为病人提供帮助。从病历中,她得知病人两周前曾脑外伤,便利用飞机上医疗设备,为病人进行了紧急检查和处理,稳定了病人情绪,但病人一直头痛和呕吐。随后机长听取她的建议,15 分钟后飞机提前降落里昂机场。当救护车接走病人时,机舱里响起了热烈的掌声。

这位在万米高空用爱心救治病人的中国女医生,就是上海市医药卫生发展基金会上海青年医师培养资助计划第一批优秀青年医师,上海市十佳家庭医生 ,上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心副主任医师陈晨。

愿当社区居民健康贴心人

陈晨,1982 年出生,中共党员,医学硕士。她 2003 7 月自同济大学临床医学专业本科毕业,走上社区医生岗位,先后在中心门诊、病房、家床、社区服务站点、全科团队担任全科医师工作。风雨十五载的从医锻炼,使她从一名医科大学生,历练成受居民欢迎和称赞的有爱心、有责任心、有上进心的三心家庭医生,多次获得嘉奖。

社区家庭医生,是走进千家万户,走进每个患者的心里,被誉为居民健康的贴心人。一位已经 80 多岁的张阿婆,患有多种慢性疾病。

原先,阿婆每周都由女儿请假陪去三甲医院就诊,有时候一天挂号三个科,全天就是在医院里不停地排队检查、付费、配药,一天下来老太太被折腾得够呛。开展家庭医生签约服务时,陈晨通过查询社区信息主动找到张阿婆,成为她的家庭医生。接着陈晨给阿婆建立完整的健康档案,帮老人完善药物治疗方案,一些社区卫生服务中心没有而又必须服用的常用药物,她开具延伸处方,让张阿婆足不出户就能享受上级医院的服务。老人看病方便了,张阿婆逢人便说:陈医生真比我的亲生女儿还要好!

作为社区医生,陈晨总是为患者着想,设法提供最佳的医疗服务。有位李老伯,在一次健康体检中发现大便隐血呈阳性,怀疑得了消化道肿瘤,惶惶不可终日。如去大医院做 CT 全面检查,需要自费,可是李老伯属低保人群,力不从心,只好拿着化验报告找到陈晨。陈晨给他做了肛指检查,没发现明显的问题。仔细询问李老伯病史,化验指标及用药情况,陈晨发现老人长期服用阿司匹林等抗凝药物,剂量又偏大,可能导致大便隐血阳性,便建议他停用抗凝药物 1 周,之后复查大便隐血果然变成了阴性。接下来陈晨又为老人安排社区大肠癌免费普查以排除癌变,让李老伯悬着的心终于放下了。

在为居民健康服务中升华

医疗服务过程中,陈晨发现社区老年人和慢性疾病患者中,心理疾患发生率很高。为了充实自己心理学知识,她报考同济大学在职研究生, 2011 1 月以优异成绩获得精神病与精神卫生学硕士学位。

此后,陈晨为病人诊治中,又多了一道心灵鸡汤。一次社区居民高血压随访,她发现王老伯血压居高不下,口服降压药效果不佳。仔细询问了病史,她考虑是否存在心理社会因素。后来,她多次携助手上门家访,和王老伯详细交流,终于找到症结所在。原来王老伯和邻居因为公用面积的事情发生纠纷,导致精神紧张,焦虑不安。于是陈晨联系居委会干部,一起上门,对王老伯和邻居进行多次调解,给王老伯做心理疏导。终于,随着邻里纠纷的解决,王老伯波动的血压也平稳下来。

医生也是普通人,陈晨也有迷茫的时候。2014 年开始,她丈夫长期外派驻国外,她曾经想要放弃医生这个职业,带着儿子去与丈夫团聚。但是作为一名共产党员,她又离不开自己的岗位,放不下那些已经熟悉、依赖自己的患者。医院领导及时发现了她的困难,经过多次的长谈,使她思想豁然开朗。陈晨想起从事医生这个职业时所许下的誓言——“我不允许年龄、疾病或残疾、信仰、民族、性别、国籍、政见、人种、性取向、社会地位或其他因素的考虑介于我的职责和我的病人之间。她说,这不仅仅是誓言,也是本人应用全部力量去维系的医学荣誉和高尚的传统。于是陈晨决定把工作和事业放在了第一位。她继续留下从医得到丈夫的理解,但是也成为世俗眼光里不合格的妻子和妈妈。对此陈晨表示,能用爱心服务社区居民,永远无怨无悔。

用奉献书写五彩人生

——记基金会第一批优秀青年护理人才、同济大学附属杨浦区中心医院护理部主任王静

同济大学附属杨浦区中心医院护理部主任、副主任护理师王静,是上海市医药卫生发展基金会上海青年护理人才培养资助计划第一批优秀青年护理人才,从事护理工作已 21 年。在临床一线,她开设了杨浦区区属医院第一家伤口造口护理门诊,用赤诚的仁爱之心,为病人带去希望和尊严;在管理岗位,她探索护理专科科学发展路径,带领护士姐妹在专业化、专科化、专家化的三专道路上急速前进。王静曾连续 3 次获得上海市护理工作改进成果奖,上海市器具创新三等奖,上海市职工创新标兵等荣誉;并多次荣获杨浦区新长征突击手四好党员区岗位能手等称号;她带领的团队也多次获得上海 优质护理病区青年突击队青年文明号等荣誉称号。

二十多年如一日,王静用青春书写生活的风采,用奉献诠释护理的真谛。

倾爱心抚慰患者心灵之伤

王静,1978 年出生,中共党员,医院管理硕士。从学校毕业后,王静就走上了护理岗位。护理是现代医学不可或缺的学科,从业护理的人员除了技能,最重要是能吃苦耐劳,用爱心为病人服务。

作为医院首位获得国际造口师证书的专科护士家,王静于 2013 年开设的杨浦区区属医院首家伤口造口


护理门诊,目前年门诊量近 8000 人次,累计处理疑难的伤口 2000 余例。在她的病人中,有一组是肠造口病人,由于改变了排便途径身上难免有恶臭;另一组是长期卧床患有慢性疑难伤口的患者,多处的疮口使得病人生命暗淡无光。王静作为造口师不仅要疗患者身体之疮,还要抚慰患者心灵之伤。


王静记得,第一次走进失独老人杨老家,一阵阵熟悉的恶臭扑面而来。她专业地意识到又是一例久拖不愈的伤口。迎着杨老难为情闪躲的目光,王静亲切地说:没关系,我们来了就没事了。果然,揭开腿上已经看不出颜色的纱布,白色的蛆在伤口蠕动,而全身上下这样的伤口大大小小有七处。花了一个多小时的时间,伤口中引流出了数十毫升的脓液,清除了几十条的蛆。俗话说伤口要三分治,七分养,来来去去数十次,在王静的坚持不懈下,杨老的病情控制住了,伤口长出了新鲜组织。每一次换药,王静和杨老唠家常,以专业的解释和娴熟的技能取得了他的信任,杨老慢慢地放下了心里顾虑,十分配合治疗。人性化的治疗,温暖了这位失独老人孤寂的心,杨老怎么也没想到,有生之年还能享受到女儿般的关爱。而王静深情地说:女儿的孝心,我替她送到了


                                                 善探索求护理科学发展路径



工作中,王静深感伤口造口护理专科亟待大力发展。为此,她带领团队结合世界压疮预防日、世界造口日等,进社区开展多形式咨询义诊,让病人享受家门口的医疗服务。她还创建专科网站玫瑰园地,提供专家在线咨询服务,通过报纸、期刊、杂志、电台等开展科普教育,让更多的人掌握居家护理知识。在人才培养上,王静言传身教,培养了众多专科护士、护理骨干及护理管理人员。承担同济大学临床医学系、护理系授课及考评;并带教了来自全国各地的学员 100 余名。王静应用培育技术特色、开展以临床问题为导向的科学研究、构建学科和技术品牌、基地建设”+“人才培养“4+1 模式,并由此建立四个亚专科,培养了 4 名国际造口师和 4 名创面治疗师,从传道授业中播种希望。


现代护理理念,已由以疾病为中心、以病人为中心,上升到以健康为中心。王静提出伤口造口护理,也应从被动地接受伤口,到把护理干预提前到了术中和术前,并拓展到预防、延伸到出院。她尝试通过多学科协作的方式,促进患者伤口快速愈合。此外,王静积极响应把优良资源下沉到社区及养老机构政策,把区域护理会诊、分级诊疗、区域协同发展在护理领域做得有声有色。她的延续护理服务模式 2017 年获得了上海市护理工作改进成果奖并被鉴定为国内先进


这么多年来,王静在护理工作中享受快乐、收获幸福。她成为医院、杨浦区、上海市优秀护理人才资助计划的培养对象,2017 年通过市级擂台考核为优秀。她不断拓展自己的专科领域,成为创面治疗师、糖足治疗师及国际淋巴水肿治疗师,以期用更多的专业技能服务患者。她围绕临床问题开展科研,主持市卫计委、市护理学会及中华医学教育委员会的 4 项课题,对压疮延伸服务模式进行探索验证研究,建立医院-社区压疮延伸服务的模式,构建区域联动的护理模式及探索基于微课的翻转课堂,在专科知识培训 领域中的应用。她获得国家专利 29 项,其中 1 项为发明专利,1 项转化(专利许可),3 项软件著作;出版专业著作 10 册,在核心期刊论文发表 20 余篇在漫长的护士生涯中,王静深谙健康所系,性命相托的份量,她感激护理职业赋予她丰富的生活和人生的使命。